Инфекционный мононуклеоз является заболеванием, вызванным вирусом Эпштейна-Барра (EBV), также известным как герпесвирус человека 4 (HHV-4).
Это заболевание возникает только у людей. От этого страдают дети, подростки и молодые люди.
Вирус Эпштейна-Барра обладает двумя ключевыми свойствами:
- атакует преимущественно В-лимфоциты и оральную часть горла
- после страдания от болезни, он остается в теле в скрытой (скрытой) форме до конца своей жизни
В сегодняшней статье мы рассмотрим вирус EBV. Узнайте, что такое инфекционный мононуклеоз.
Мононуклеоз — Как происходит заражение?
ВЕБ-инфекция происходит через капли, чаще всего через прямой контакт с слюной инфицированного человека. Большинство носителей не проявляют никаких признаков заболевания.
Из-за пути заражения мононуклеоз называется «болезнью поцелуев».
Кроме того, мононуклеоз может быть инфицирован при контакте с такими предметами, как чашки или зубные щетки, которые заражены их владельцами. Также существует риск заражения кровью (во время переливания) и в результате трансплантации гемопоэтических клеток.
Мы рекомендуем также прочитать, в каких непредвиденных местах могут быть микробы.
Возраст, при котором мы, скорее всего, заразимся мононуклеозом, обычно зависит от социально-экономического уровня. В развивающихся странах мононуклеоз является детским заболеванием. В свою очередь, в высокоразвитых странах это происходит чаще всего среди подростков.
Вирусная инфекция Эпштейна-Барра
У людей с эффективной иммунной системой — инфекция EBV обычно протекает бессимптомно, поэтому он остается незамеченным.
Ответ, вызванный вирусом в организме, варьируется в зависимости от возраста:
- у детей, EBV-инфекция в большинстве случаев не вызывает симптомов
- у подростков и молодых людей, вирус не может вызывать симптомов или вызывать инфекционный мононуклеоз
- у людей старше 40 лет первичная EBV-инфекция часто способствует возникновению вирусного гепатита
Следует отметить, что ситуация отличается от людей с ослабленным иммунитетом (например, в ходе СПИДа). У этих людей заражение вирусом Эпштейна-Барра может вызвать заболевания лимфатической системы.
Мононуклеоз — симптомы
Инфекционный мононуклеоз характеризуется периодом инкубации продолжительностью от 4 до 6 недель.
В течение этого периода пациент обычно проявляет симптомы гриппа: утомляемость, общая слабость, низкосортная лихорадка или лихорадка ниже 38 ° С.
Затем появляются характерные симптомы мононуклеоза:
- очень болезненное воспаление горла и миндалин
- высокая температура (выше 38 ° C)
- шейная лимфаденопатия — лимфатические узлы на шее четко увеличены; это один из наиболее характерных симптомов мононуклеозаs
- спленомегалия — увеличенная селезенка, происходит в половине случаев
- иногда осложнением заболевания может быть астения (исключительная слабость тела)
признание
Диагноз включает лимфоцитоз, количество лимфоцитов более 4,5 тыс. / мм³. Однако это не является достаточной предпосылкой для окончательного диагноза инфекционного мононуклеоза.
Существует мягкий лимфоцитоз — те, которые возникают в ходе воспалительных заболеваний и процессов, — и злокачественная основа, которая возникает при лейкемии.
Основа лимфоцитоза может быть определена визуальным, микроскопическим анализом мазков периферической крови. Наличие атипичных лимфоцитов указывает на лимфоцитоз с мягким субстратом.
Атипичные лимфоциты больше нормального и имеют более дезорганизованное клеточное ядро. Причиной этих изменений является стимуляция клеток антигенами.
Тест, подтверждающий мононуклеоз, является тестом на гетерофильные антитела. Результат теста положительный у 85% пациентов с мононуклеозом. У людей с другими заболеваниями результат теста отрицательный.
Гетерофильные антитела
Наличие гетерофильных IgM-антител является патогномоническим симптомом вирусной инфекции Эпштейна-Барра. Другими словами, эти типы антител производятся исключительно вирусом EBV.
Важной диагностической ролью является способность гетерофильных антител к скоплению костей, бычьей и овечьей крови. Это позволяет обнаружить их присутствие с использованием реакции Пола-Буннелла-Дэвидсона.
Взаимосвязь между различными типами антител позволяет врачам различать острую инфекцию и инфекцию в прошлом
- в случае острой инфекции большинство антител будут анти-VCA-IgM Ac; они могут быть обнаружены в крови до 5 месяцев после заражения
- через 4 недели после начала заболевания в плазме появятся антитела против VCA-IgG Ac; тогда как анти EBNA-IgG Ac будет отсутствовать
- в случае инфекции в прошлом антитела против VCA Ac и антитела против EBNA-IgG будут присутствовать в плазме.
Дифференциальная диагностика
Если у вас есть симптомы, указывающие на мононуклеоз, необходимо пройти дифференциальную диагностику. Его также следует использовать, если вы подозреваете другую причину лимфоцитоза, например лейкемии или лимфомы.
лечение
Мононуклеоз лечится симптоматично. Стоит добавить, что у пациентов, получавших амоксициллин, развилась сыпь по всему телу с третьего дня после первой дозы антибиотика.
Инфекционный мононуклеоз — осложнения
Во время мононуклеоза селезенка может быть разорвана из-за особенно сильного отека, но это происходит только в 1% случаев.
Мононуклеоз также может привести к гемолитической анемии из-за возможности гетерологичных антител, разрушающих эритроциты.
Это приводит к высвобождению билирубина, поэтому желтуха может проявляться у пациентов с мононуклеозом (желтая кожа и слизистые оболочки).
Кроме того, с мононуклеозом также могут быть связаны:
- синдром хронической усталости
- Синдром Гийена-Барре
- пациенты с X-связанным X-клеточным лимфопролиферативным заболеванием не способны вырабатывать иммунный ответ на инфекцию EBV, это может быть даже фатальным для них
Другие заболевания, связанные с ВЭБ
Для заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барра, помимо мононуклеоза также включают:
- лимфопролиферативные заболевания
- рак носоглотки
- системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания
