В своих статьях по технологиям Фрейд он хотел дать в первую очередь комментарии к измерениям того, что позднее стало известно как «терапевтическая основа» (Bleger, 1967, Chasseguet-Smirge, 1992), то есть основные принципы, конкретные условия, при которых терапия. Он согласился с его пациентами такими принципами, что он, как терапевт, больше всего отвечал. Например, (в отличие от современных врачей) ему никогда не приходило в голову запрещать курить во время сеанса, он не мог представить себе работу без своих любимых сигар. В этой главе я уделяю больше внимания тем аспектам терапевтической основы, которые выражают личные потребности терапевтов, чем те, которые со временем и накопленный опыт необходимы всем пациентам. Правильные мысли об этих универсальных нормах можно услышать от многих руководителей и найти в большинстве учебников.
Индивидуальная терапевтическая основа
Некоторые авторы, которые пишут о психоанализе, утверждают, что существует только один тип терапевтическая основа и что они могут указать все свои измерения (например, Langs, 1975, 1979). Тем не менее, я видел слишком много различий между терапевтами, чтобы говорить с такой уверенностью. Я знаю, каковы мои пределы, но я знаю многих очень эффективных практиков, принципы и процедуры которых отличаются от моих (см. Pizer, 1996, Shane, 2003). Эти различия могут быть получены из их рабочей ситуации, населения клиента, личных обстоятельств, темперамента, идентификации или противодействия с их собственными терапевтами или супервизорами или сочетанием всех этих факторов. Со временем чувствительность также изменяется. Когда британские аналитики привыкли вязать во время сеанса; теперь такая практика будет считаться недостатком уважения к клиенту.
Узнайте больше: Психотерапия — как началась его история?
Пересечение и нарушение границ
Глен О. Габбард (1998, Габбард и Лестер, 1995; Гутиэль и Габард, 1993, 1998) сделали полезное различие,пересечение границ«Которая может продвигать терапию, особенно потому, что она подвергается регулярному тестированию и« нарушению границ », что может нанести значительный ущерб пациенту и, как правило, не подвергается должной осторожности. Пересечение границы может заимствовать книгу для пациента, в то время как ее нарушение — открытие души ему, предлагая бокал бурбона или делая какие-либо сексуальные предложения. Большинство людей интуитивно чувствуют эту разницу очень хорошо.
Фреймы, наложенные сверху
начинающий терапевты часто им не хватает свободы, чтобы учесть их предпочтения в установлении границ. Они обычно работают в клиниках, агентствах, консультационных центрах и больницах, где правила устанавливаются сверху вниз. Занимаясь работой или стажировкой в таком учреждении, клиницист косвенно соглашается принять методы определения платы и сбора сборов пациентов, часов работы в офисе, срочных процедур, ответа на телефонные звонки специалистам и т. П. Однако, поскольку эти практические меры сделаны, исследованы и определены так много важных психодинамических проблем, хорошо подумать о понимании основных причин.
Частная практика
Это также важно, даже для психотерапевты просто начинают свою работу и пока неразумно открывать частную практику, думать о своих предпочтениях относительно личных границ. клиницист, который много лет работает в учреждении, может быть идеальным терапевтом, но когда он открывает свой кабинет, сталкиваются с очень важными проблемами.
Стоит прочитать: Терапевтический каркас — некоторая история
Чувство безопасности
Я считаю, что только наличие границ более важно, чем то, что они есть. И пациент, и терапевт они должны обладать чувством безопасности работы при определенных условиях, которые кажутся им разумными, и оба они заслуживают защиты от предсказуемых параметров от тревоги. Эдгар А. Левенсон (Edgar A. Levenson, 1992), который посвятил свою карьеру разработке морально-эгалитарного психоаналитического видения, утверждает, что терапевтическая структура одинаково необходима как терапевту, так и пациенту. Я согласен с ним и как он, я не предполагаю, что терапевт (или должен быть) эмоционально здоровее, чем клиент, или что только беспокойство пациента должно быть уменьшено, когда обе стороны ведут переговоры терапевтические отношения. Установленные нами границы отражают усилия по созданию комфортной ситуации для удовлетворения требовательной работы психотерапевта. (…)
Выдержка взята из книги «Психоаналитическая психотерапия» Нэнси Маквиллиамс (Harmonia Publisher, 2011). Публикация с согласия издателя.
Внимание! Вышеуказанный совет — только предложение и не может заменить визит специалиста. Помните, что в случае проблем со здоровьем важно обратиться к врачу!
