Инфаркт миокарда это смерть миофасциальных мышечных волокон. Некроз миокарда обусловлен ишемией из-за окклюзии коронарной артерии, которая поставляет кровь в сердце. Это необычное состояние характеризуется высокой смертностью и является одной из ведущих причин смерти в развитых странах, почти наравне с раком.
В следующей статье представлена наиболее важная информация, которая может помочь вам распознать инфаркт миокарда.
Смерть мышечных волокон сердца также известна под другим названием, то есть инфарктом миокарда.
Основываясь на результатах электрокардиограммы, сердечный приступ можно разделить на:
- Инфаркт миокарда сегмента ST (STEMI),
- Инфаркт миокарда без повышения ST (NSTEMI).
Естественно, эта классификация очень полезна, поскольку она определяет начальный критический терапевтический подход, который пациент должен получать от квалифицированного медицинского персонала.
Эпидемиология инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда вызывает около 13 миллионов смертей в год и, как правило, может проявляться несколько чаще у мужчин, чем у женщин.
По оценкам, 1/6 мужчин умрут от сердечного приступа, по сравнению с 1/7 женщин в Европе.
Факторы риска
Прежде всего, существует множество факторов, повышающих риск сердечного приступа. Некоторые из них могут быть легко отремонтированы, например, вредные привычки.
Наиболее важными факторами, повышающими риск сердечного приступа, являются:
- Возраст> 65 лет
- Мужской секс
- диабет
- Высокая гипертония, отсутствие адекватного лечения
- Слишком высокий уровень холестерина
- Ожирение, курение, употребление наркотиков, сидячий образ жизни (среди прочих)
- Наличие других хронических заболеваний сердца
Как происходит сердечный приступ?
В большинстве случаев наиболее распространенной причиной является закрытие или блокирование коронарной артерии из-за тромба. В большинстве случаев эти тромбы вызваны накоплением жира в артериях.
Во-первых, происходит накопление неправильного материала (атеросклеротических бляшек), который ломается и протекает через систему кровообращения. Затем сгусток достигает коронарных артерий, где он блокирует кровоток.
Хотя это более редкая ситуация, в некоторых случаях тромб может быть вызван чрезмерным свертыванием крови.
Другие редкие причины включают рассечение аорты, врожденные аномалии и травмы.
Как мы можем знать, что у нас сердечный приступ?
Симптомы сердечного приступа довольно хорошо известны всем. Тем не менее, чтобы установить сердечный приступ с определенностью, необходимо определить ряд клинических симптомов.
Симптомы сердечного приступа:
- Физические симптомы: боль, физический дискомфорт, стеснение в груди
- Электрокардиографические данные (ЭКГ)
- Тромбы в коронарных артериях
- Доказательства повреждения сердца при биохимических испытаниях
Каковы точные симптомы и признаки инфаркта миокарда?
- Боль в сундуке; боль внезапная и продолжительная (обычно более 30 минут). Это ощущается в середине сундука как очень сильное давление. Обычно он распространяется на левую руку и плечо, а также на шею и челюсть.
- Щедрая потливость
- бледность
- Одышка, затруднение дыхания
- Ощущение беспокойства
- Чувство тяжести тела, пациент обязательно хочет лечь
Интересная статья: Бессонница увеличивает риск инсульта и сердечного приступа
Необычные симптомы инфаркта миокарда
Сердечный приступ не всегда проявляется только как боль в груди. Это может быть наиболее распространенным симптомом, но иногда клиническая картина отличается, особенно у пожилых людей и людей с диабетом.
- Безболезненный инфаркт миокарда (30% случаев). Это может проявляться необъяснимой слабостью, потоотделением, тошнотой и рвотой, бледностью, одышкой — но без боли.
- Сердечный приступ с болью, но с необычными особенностями. У некоторых пациентов возникает боль в области живота, шеи и челюсти. Фактически, хотя это относительно редко, пациент с острой абдоминальной болью может быть вынужден выполнить ЭКГ (электрокардиограмма).
Что мы увидим на электрокардиограмме человека с сердечным приступом?
Однако неправильное изображение ЭКГ может колебаться, потому что оно зависит от времени его выполнения. Другими словами — электрокардиограмма изменяется по мере развития сердечного приступа.
Однако наиболее характерными элементами являются:
- Изменения T-волны, которые становятся очень острыми и высокими. Это указывает на субэндокральную ишемию.
При инфаркте миокарда с увеличением сегмента ST это увеличение превышает 1 мм. - При инфаркте миокарда без повышения сегмента ST появляются другие патологические изменения.
- Наконец, вы можете найти Q-волны, указывающие на некроз.
Тем не менее, можно найти пациентов с симптомами инфаркта миокарда, но с нормальной ЭКГ-картиной. Поэтому ЭКГ не должна быть единственной причиной, исключающей возможный сердечный приступ.
Каковы биохимические маркеры?
Биохимические маркеры — это молекулы, которые могут быть обнаружены в крови. Их концентрации постепенно увеличиваются или уменьшаются в определенных ситуациях. Затем результаты и маркировки используются для диагностических целей.
В случае инфаркта миокарда применяемые маркеры представляют собой белки, которые высвобождают мышечные волокна после смерти.
Интересная статья: синдром расколотого сердца у женщин
Маркеры инфаркта миокарда:
- миоглобина
- КФК-MB.
- тропонина
Тропонины являются единственными, которые выпускаются только в клетках сердца. Кроме того, два других белка высвобождаются как клетками сердца, так и другими мышечными волокнами. По этой причине тропонины являются наиболее специфическими маркерами для диагностики инфаркта миокарда.
Как диагностируется инфаркт миокарда?
Инфаркт миокарда диагностируется с использованием очень подробной истории болезни и полного физического обследования. Вместе с клинической историей это самый ценный диагностический инструмент. В случае пациента, у которого может быть сердечный приступ, ЭКГ следует выполнять немедленно.
Кроме того, врачи могут использовать биохимический анализ, как инвазивный, так и неинвазивный.
Ультразвук сердца является наиболее ценным методом, потому что он неинвазивный, а также относительно быстрый. Однако, как и при инвазивных тестах, метод, который дает лучшие результаты, — коронарная ангиография.
Лечение инфаркта миокарда
Цель лечения — уменьшить размер области, затронутой инфарктом, и раннюю диагностику и лечение возможных осложнений. Лечение инфаркта миокарда должно быть незамедлительным. В общем, 30% пациентов умирают в течение первого часа, и наиболее распространенной причиной является фибрилляция желудочков.
Немедленная помощь и медикаменты
- Прежде всего, мониторинг жизненных признаков: сердечного ритма, частоты дыхания, насыщения кислородом и артериального давления.
- Отдых и управление жидкостями
- Введение кислорода через носовую канюлю, если насыщение ниже 95%
- Управление болью и беспокойством с помощью опиатов и анксиолитиков. Беспокойство и боль увеличивают нагрузку на сердце, что может в конечном итоге привести к увеличению размера сердечного приступа.
- Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота (250 мг) с ингибитором P2Y12.
- Бета-блокаторы для контроля артериального давления
- Атропин для контроля частоты сердечных сокращений.
- Реперфузионная терапия: В целом, этот тип терапии основан на реканализации заблокированной артерии. Пациент может наилучшим образом использовать эту терапию в течение первых 12 часов.
Вы можете сделать это двумя способами:
—Введение фибринолитиков. Они указываются, когда ангиопластика невозможна в течение первых 2 часов после постановки диагноза. После введения лекарства пациент должен быть доставлен в квалифицированный центр для получения ангиопластики.
—Срочная ангиопластика. Это метод выбора, если это можно сделать в первые два часа диагноза.
